脑瘫视力障碍学生

盲文书写训练的个案研究（原创）

沈光银 

摘要  通过对一例脑瘫视力障碍学生盲文书写训练过程的研究，从分析其盲文书写困难的原因着手，探寻适当的方法分步骤练习，以此探讨该类学生盲文书写教学的有效途径。

关键词  脑瘫  视力障碍  盲文  盲文教学  自我管理法

1     研究对象

    YY，9岁，寄宿生。7个月早产，顺产，产后窒息，经处理好转后在保暖箱中生活56天。出院后发现小儿眼睛无光感，不能视物，经诊断为一级盲，先天性角膜混浊，陈旧性葡萄膜炎，先天性小眼球，先天性白内障，双侧眼球萎缩。3个月不能抬头，半岁时不能坐，经诊断为脑性瘫痪，痉挛型四肢瘫，右侧下肢重。五官端正，双上肢活动可，右手精细动作略差，右下肢肌张力高，足尖着地，能独立站数分钟，不能独立行走。现能独立行走10多分钟，步行时成剪刀步态，上肢屈曲、手指屈曲呈进握拳状，右肢腕关节上下运动差，右手抓握较困难。

    智力正常，记忆力好，语言流利，注意时间不长，手指触觉发展落后于其他学生，数学逻辑运算能力一般，空间思维发展落后。入学两年，学会了摸读盲文，但不会书写。

学习主动性不强，成绩良好，上课时间能认真听讲，晚自习需要保姆督促才能完成课后作业，对英语和学习书写盲文的兴趣很浓。因行动不便，很难参与其他同学的活动，与同学交往少。音色好，乐感强，特别喜欢唱歌，经常参加学校组织的校内外演出，频频拿奖，不少同学很羡慕她。家校行为表现差异大，在家经常稍不如意就发脾气或躺着哭闹，不能按时完成家庭作业。

2     研究目的

    近年来，随着社会文明程度的提高，伴随其他残疾的视力障碍学生入学率不断上升。在我国对此类儿童的教育教学尚处于探索阶段，为尽可能提高其社会适应能力，有必要探索该类学生学习能力的训练方法，现以书写盲文为例，提出相应的教育教学建议，以供同行商榷。

3     研究方法及进程

    教师通过观察YY在校行为习惯，和YY谈话及与家长交流，经过一学期了解了YY的基本情况后，采取了以下方法培养YY书写盲文的技能。

3.1 分步骤训练法

分步骤训练法是在脑瘫康复老师的指导下，由班主任、任课老师、校医、生活老师以及保姆合作完成的，单纯从生理缺陷补偿角度来实施的一种方法，主要用于其正在学写盲文的过程。

盲文书写分为：装纸，要把盲文纸上边与字板的上边对齐，纸的左边抵住字板的铰链；理解反写正摸，知道从右往左写的原因；运笔书写，要求手腕上下运动以保证起笔落笔直上直下；正确书写点位，不能多点、少点或错点；分词连写，掌握分词与连写的规则。

YY因运笔无力，手腕不灵活，找不清写字板上的点位，写字破点串方，不会装卸字板，不理解反写正摸，不懂分词连写规则等原因，很难按照上述步骤训练，教师调整设计了运笔书写、正确书写点位、理解反写正摸、学会分词连和正确装纸等5个步骤进行训练，逐项突破，有效地培养了YY书写盲文的能力。

3.1．1  运笔姿势训练

因右手精细动作略差，YY握笔时食指、拇指和中指的协调性差，用食指第三指节顶住笔杆顶端困难，腕关节上下运动无力、不灵活，不容易做到起笔落笔直上直下。握笔时手指和手掌紧张，常用左手压住右手写点位，写字时不是直上直下，而是向前后左右偏斜，移动笔写其它点位困难，穿纸、破点现象常常发生。教师用手指操、握力器和运转两个核桃训练YY手指的灵活性；示范用手腕控制笔上下运动的姿势，在课桌、书本、文具盒等不同质地的物质上变换节奏的敲击，培养YY练习腕关节运动的兴趣，教会YY上下运笔。

YY左右手协调能力差，左手只能做到控制笔尖位置，所以右手写盲文偏斜时就容易移动盲文纸，致使YY找不到已写的点位，经常出现串方、串行现象。教师指导YY用左手拇指扶住字板下边沿，中指、无名指和小指扶住字板上边沿，空出食指探点位，食指向右运动时，其余四指同时向右移动以夹住字板。当写到第三四行时，为扩大食指的运动范围，左手中指无须扶住上边沿，要压在第一二行上，以协助食指运动。经过反复训练，YY能用左手稳住字板，并协调好左右手的运动。

3.1．2  点位书写训练

YY在练习书写盲文点位时已经学会摸读盲文，记住了点位。因为没有建立书写六点位即满方的动作表象，不能正确地写出声韵母的点位，经常多点、少点或错点。教师突破传统的书写顺序，不从单韵母、声母、复韵母的顺序教学点位书写，而是按照满方、缺1点、缺2点、缺3点、缺4点、缺5点、缺6点、一二三点、四五六点、一四点、二五点、三六点、一点、二点、三点、四点、五点、六点、声母、韵母的顺序反复练习。实践证明：这样的书写顺序的安排能更准确、更快地完成书写点位教学。

3.1．3  理解反写正摸

书写盲文点位从右往左，摸读点位从左往右，方向相反。这种反写正摸的关系，初学者不易掌握。按照传统的盲文书写教学，先帮助YY弄懂盲文反写正摸得道理，再指导书写方法反而增加了YY学习的负担。教师改变教学方法，把理解反写正摸放在书写盲文点位的后面，要求YY按照要求书写，不提出反写正摸的概念，在其学会书写后，再通过指出写盲文和摸读盲文方向的不同来解释反写正摸的概念。例如教师与YY成镜面关系站立，让YY伸出右手摸教师正对她右眼的眼睛，判断是左眼还是右眼，然后让YY转身背对教师，面对同一方向来辨别其判断是否正确。此外，还借用“四五六点会变化，写的时候在左边，摸读时候在右边”等口诀来帮助记忆和巩固。YY很快就理解和掌握了反写正摸的意义。

3.1．4  分词连写训练

分词是指把一个一个的词分开来写；连写是按照盲文的特殊性，避免音节结构过于松散，便于摸读，将一些词连起来写。视力障碍学生学好分词连写才能让人看懂他们写了什么。^[1]

YY有两年摸读盲文的基础，教师训练YY在阅读中注意观察课文分词连写的规律，通过正确抄写课文或数学题来指导其分词连写，在日常学习中逐步讲授分词连写的原则。然后指导YY写日记和信件，在与教师或朋友交流中促进其掌握分词连写的原则。

3.1．5  装纸训练

YY装纸时因为右手压在纸上，不能灵活抽出，而难把纸的上边与字板的上边对齐，纸的左边抵住字板的铰链，常常只夹住下面一两个挂纸钉眼，致使出现斜板、重板现象。教师考虑到YY最重要的是学会写盲文，训练装纸将耽误书写点位的进程，故先请YY的保姆或同学帮助她装纸，待YY书写盲文熟练，手指灵活性得到一定锻炼后，教师根据YY的生理状况，简化装纸的操作方法，要求YY用右手把纸的左边抵住铰链，纸的上边超出底板的上边，以便YY用左手食指勾住盖面，同时用中指和拇指压住纸的上下边，当左手食指放开盖板，右手抽出时，纸不会移动，YY再压字板时就不会出现斜板、重板现象。

3.2. 自我管理法

因痉挛型四肢瘫，YY一直没能学会书写盲文，而正确书写盲文，是其深入学习文化知识的必要条件。观察发现YY有强烈的愿望要学会书写盲文，于是教师抓住YY心理的“内部矛盾”^[2]，作出课堂内外训练计划，采用以下两种自我管理方法^[3]，及时鼓励和督促，激发其成功书写盲文的需要，提高学习效果。

第一种：教师指导YY 学习观察自己书写盲文的心理需求，当有兴趣想写盲文时，马上拿起纸笔开始练习，并不断暗示自己“我一定能写好盲文！”

第二种：因YY有强烈的表现欲，教师与YY定了一份契约，规定如果YY能坚持完成训练，在顺利通过一个小步骤的训练后给一次参加演出的机会（重大演出活动除外）或在周末由家长安排外出活动一次。如果不能完成训练任务，则不能演出或外出，即获得的机会将延迟一次。

YY在运笔姿势、点位书写和装纸等训练中遇到了很多困难，常常说类似“写盲文真难啊，我学不会”“我真的写不好”“我怎么总是写错点位”“我太笨了”这样消极的话，因而消弱了自信心和行动力。当出现这种情况时，教师运用自我肯定法，提醒任课老师和保姆及时打断她的话，肯定她是一个不怕困难，能吃苦的好孩子，分析她已取得的进步，要求她用“我一定能在这学期学会写盲文”激励自己，建立自信，坚持训练。

当YY在家不肯练习书写盲文时，教师指导YY诉说自己的心理需求，释放忧伤、无聊、烦躁等不良情绪，正确地表达自己的需求。同时告知家长关注YY的心理需求，通过满足她合理要求，增加外出活动机会，扩大外出活动范围，消退不良行为，引导她宣泄不良情绪来调整其在家中的行为表现，以保证书写盲文训练的有效进行，提高训练效果。^[4]

3.3  班集体的支持

教师观察发现，班级出现这样的现象：YY的同学羡慕她经常演出获奖，就找她不会写盲文的不足取笑她，而YY也拿唱歌比别人好来维护自己的自尊，与同学较少交往。教师运用班风陶冶教育管理法^[5]和满足尊重需要教育管理法^[6]，以《猴子和大象的故事》为切入点，召开一系列主题班会，迅速建成相互关爱，相互帮助的健康向上的班风，利用班集体教育的力量，通过班集体活动、纪律和言论来规范学生行为，培养学生自我教育的能力^[7]，满足学生被尊重的需要，培养尊重他人的意识，维护自己在班级中应有的地位。

通过半学期的指导和提醒，YY经常在课外时间教同学唱音乐课上学的新歌，其他同学时常帮她夹字板，教她写盲文的方法。YY消除了担心被取笑的恐惧，增强了学好书写盲文的信心。

3.4  家校合作

    家庭教育是学校教育的基础，班级教育力争家长的支持和配合，是提高教育效益的重要补充条件。家长不仅可以把家庭作为孩子心理健康发展的“自然保护区”，分担其承受的挫折和失败，疏导焦虑和困惑，还可以针对学校教育的不足，弥补孩子亟需培养的能力。^[8]

YY周一至周五寄宿在学校，双休日在家时经常因一些不如意的事闹情绪、撒娇，甚至发脾气，不能完成康复训练和家庭作业，为保持家校教育、训练方式的一致性，巩固训练的效果，教师争取家长的积极参与，指导家长认识YY的生理缺陷导致其学会书写盲文将是一个较长的过程，家长要理解YY的情绪问题，多发现她的进步和优点，用鼓励代替说教，用表扬代替期待。经过与家长的沟通，YY的父母认识到脑瘫和视力障碍限制了她的活动和认知范围，对她不再说教，尽量发现她的优点，及时表扬，并鼓励她争取更大的进步。当YY出现情绪问题时，家长就把她的注意力转移到其他的活动上。经过这样的努力，YY对待家人的态度明显好转，情绪稳定很多，盲文书写的进步很大。

4  训练效果

经过一年的盲文书写训练，在班主任指导、保姆陪读、家长配合及YY努力下，YY取得了明显进步：

握笔姿势规范，用力适度，无穿纸、破点现象；能理解反写正摸；盲文点位书写正确；分词连写基本正确；能独立完成装卸字板；不仅可以正确抄写课文、演算数学题，还可以写日记和信件与教师或朋友交流，获得良好的盲文书写能力。

5       讨论

从这一案例可以看出，教师要针对该类儿童制定小目标，科学地训练，同时注重培养训练对象的兴趣，创造良好的班级氛围，并争取家校合作才能使训练取得预期效果。

第一、教师对脑瘫视力障碍而智力水平正常的学生进行盲文书写教学，要将学写盲文的过程分解成若干个小步骤，耐心的训练，要不断地让其看到成功的痕迹，逐渐培养训练对象学会书写盲文的信心和决心。

第二、让训练对象知道训练的过程，在其检验每个步骤训练效果的同时增强继续训练的兴趣，促使训练对象积极、有效地参与训练。

第三、注意创造良好的班级氛围，指导学生互相学习，互相帮助，共同提高，帮助训练对象消除自卑和担心被其他同学嘲笑的负面情绪，专心训练。

第四、让家长清楚训练的过程和方法，保证家校教育的统一性，指导家长协助训练，巩固训练效果，保证训练能够长期、有效的开展，促进其盲文书写技能的形成。

参考文献：

1  腾伟民，李伟洪主编.中国盲文.北京：华夏出版社，1996.68-71

2  朱智贤著.儿童心理学.北京：人民教育出版社，1981.78-80

3  R.G.Miltenberger著.胡佩诚等译.行为矫正的原理与方法.北京：中国轻工业出版社，2000.701-742

4  杨坤堂著.情绪障碍与行为异常.台北：五南图书出版有限公司，2000.540-544

5  赵学华，徐凤云著.学校班级成功教育管理方法.北京：学苑出版社，1991.136-139

6  赵学华，徐凤云著.学校班级成功教育管理方法.北京：学苑出版社，1991.109-111

7  屠大华主编.现代班级教育与管理.湖北：华中理工大学出版社，1997.35-40

8  赵石屏著.家教.北京：北京师范大学出版社，1998.98-99