课题研究——正文

一、问题的提出

　　脑瘫儿童是一个特殊的群体，作为一个特殊教育学校，我校现收有脑瘫学生近30名。我们脑瘫康复组成立至今，一直都在不懈的对脑瘫学生进行教育与康复。虽然在过去的几年里我们积累了一些经验，也取得了一点成绩，但是我们认为在对脑瘫学生的康复治疗上，我们仍缺乏理论知识的指导，治疗的手段也比较单一。在这种情况之下，引入上田治疗法，对以往的康复教育进行改革，并与国际接轨就具有十分重要的意义。

二、国内外的研究现状

　　脑瘫儿童的康复治疗是一个医学问题，各级各类的医疗刊物以及医疗机构对它都有比较深入的研究。但是将脑瘫康复与特殊教育相结合，在国内外还很少见。儿童脑性瘫痪是一种非进行性的疾病，一直以来都被医学界视为"绝症"，目前国际上对脑瘫的治疗主要采取运动治疗、物理治疗、作业治疗等十分有限的治疗手段。虽然在理论指导上，存在各种各样的学术流派，但是在实际操作中，大家都是殊途同归。运动疗法一直都被公认为是治疗脑瘫比较有效的方法，而上田治疗法就是属于运动疗法范畴内的一种脑瘫治疗方法。

　　我校从建校至今一直都很重视脑瘫学生的康复教育工作，经过多年的实践与积累我们已经形成了一整套比较有特色的学校教育康复模式。在开展教学的同时，我校还专门为脑瘫儿童开展了运动疗法、作业疗法、语言疗法、平衡训练、电疗、认知训练、文体治疗、按摩、矫形器治疗等多形式、多手段的综合康复治疗，为进一步对脑瘫康复教育进行改革，引入新的治疗方法奠定了基础。

三、本课题研究的理论依据

　　上田法是日本爱知县心身障碍儿疗育中心上田正博士总结创立的，用于治疗脑瘫等运动障碍性疾病的康复治疗方法。它主要应用于痉挛型脑性瘫痪，通过上田法进行治疗可以降低患儿的肌张力，缓解肌痉挛，抑制异常姿势，防止关节挛缩变形，对恢复运动功能有良好的作用。我国从1988年开始将此方法用于治疗脑瘫，在临床上取得了很好的疗效。上田法属于理学疗法范畴，是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论，认为姿势、反向运动活动的完成，是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用，即神经兴奋主动肌收缩的同时，由于相反抑制抵抗受到抑制而弛缓，以此调节着正常的运动功能。当各种原因所致脑损伤时，脊髓的相反神经兴奋不能正常发挥调节作用，表现为相反神经支配障碍。如果抑制不足，主动肌收缩的同时拮抗肌也收缩（对抵抗肌抑制不足），即发生痉挛型脑瘫。如抑制过度，主动肌收缩的同时拮抗肌弛缓（对拮抗肌抑度），则出现运动过剩的手足徐动型脑瘫。所以健全的相反神经支配是保持正常姿势与运动的基础。上田正认为脑瘫就是由于相反神经支配障碍，存在异常兴奋回路所致。上田疗法利用这一原理，采用抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法，抑制异常回路，调节相反神经兴奋与抑制，从而达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。

四、本课题研究的主要问题

　　我校脑瘫康复组在过去的几年中，虽然积累了一些经验。但是上田治疗法毕竟是操作性很强的一种治疗方法，只有理论指导作为依据，而没有实践基础，在课题研究的初期可能要花大量的时间和精力用于培训与摸索。上田治疗法是利用被动运动的方式使脑瘫患者获得正确的运动模式，在施行的过程中要求治疗人员与患者一对一的进行治疗，有的患者甚至需要二对一或者三对一来进行治疗。因此，如何将这种治疗方法与特校的教育模式相结合，将是一个关键性的问题。

五、研究方法

　　对于本课题来说，由于是在课堂教学实践中进行研究，而且它的研究周期比较长，它所涉及的各种非研究变量又比较多，如教育政策、康复的社会环境、教师的水平、学生的流动性、治疗的连续性、学生的家庭环境、学生自身因素的变化等等，这些诸多因素中有些因素并不是研究者所能加以控制的，因此，我们在选择研究方法时，将采用多种研究方法相结合的形式来进行研究。主要的研究方法有观察法、案例法、比较法、文献法等。

六、实施步骤

（一）第一阶段（2003年3月-2003年5月）

　　实验准备，组员培训

（二）第二阶段（2003年5月-2003年7月）

　　初步实验，评估、制定治疗方案

（三）第三阶段（2003年7月-2005年2月）

　　治疗原则、治疗方法研究，整理资料，做好个案研究，定期小结，定期评估，定期调整治疗方案

（四）第四阶段（2005年3月-2005年7月）

　　撰写报告、撰写论文，总结，汇报科研成果

七、预期研究成果

　　1、积累对脑瘫儿童进行康复治疗的经验，并留下大量的原始数据资料，为我校脑瘫康复事业的发展奠定坚实的基础；
　　2、脑瘫学生的身体疾患得到进一步的康复；
　　3、教师的科研能力与理论水平得到进一步的提高，脑瘫康复组整体师资水平迈上一个新的台阶。