孤独症的诊断标准

一、 国际通行的诊断标准。

国际上较通行的有两种诊断标准,即ICD—10(WHO,1992年)与DSM—Ⅳ(1994年)。使用较多的是DSM--4有关孤独症的诊断标准。

A:包括1、2、3三领域中总数6项以上,其中领域1至2项,领域2、3各至少1项:

(1)社会交往有质的缺陷,表现为至少下列之二:
非言语性交流的行为缺损,例如眼神交流、面部表情、躯体姿势、社交手势等方面。
与同龄儿缺乏应有的伙伴关系。
缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会。
缺乏社交或感情的相互关系。

(2)言语交流有质的缺陷,表现为至少下列之一:
口语发育延迟或缺乏。
虽有足够的言语能力,却不能与他人开始或维持一段时间的交谈。
刻板地重复一些言语和奇怪的言语。④缺乏各种自发的儿童假扮或社交性游戏活动。

(3)刻板、重复、局限的行为、兴趣与活动,表现为至少列之一:
沉湎于一种或几种刻板局限的兴趣,且注意集中的程度异乎寻常。
固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作。
刻板重复的装相行为(如手或手指拍打或扭转,或复杂的全身动作)。
持久地沉湎于物体的某些部件。

B:功能异常或延迟,表现为至少下列之一,且出现在3岁以前:
社会交往。
社交语言的应用。
象征性或想像性游戏。

C:并非瑞特综合征或儿童瓦解性精神障碍。

二、我国关于孤独症诊断标准

我国现行的孤独症诊断标准为《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本、即CCMD-2-R

1.通常起病于3岁以内。

2、人际交往障碍,至少需具备下列中的两项症状:

1)极度孤独,明显缺乏社会情绪反应,不能与别人(包括父母)产生正常的情感交流。
2)不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。
3)不能与其他儿童建立伙伴关系。
4)对集体游戏缺乏兴越、不能对集体欢乐产生共鸣。
5)遇到疾病或挫折时,不会寻求支持或安慰,当别人遇到挫折时也不会主动给予支持或安慰。

3.言语障碍,至少需具备下列中的两项症状:

1)言语发育延迟或不发育,例如不会咿呀学语,可有以手势或其他形式来代替语言交流的倾向。
2)刻板重复一些词语,与环境和正在进行的活动无明显联系。
3)言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。
4)言语的理解能力明显受损害。
5)2岁以前言语功能发育正常,但2岁后出现障碍,甚至完全不会讲话。

4.兴趣和活动异常,至少需具备下列中的两项症状:

1)兴趣刻板狭窄(例如专注日期、广告、气象预报等)。
2)对某种东西特别依恋。
3)强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。
4)刻板重复的动作和姿势。
5)对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如它的气味、表面感觉、产生的噪音等)。
6)对个人生活环境不愿或拒绝作任何变动。

5.排除儿童精神分裂症、Asperger's综合征、heller's综合征、Rett's征。


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